Неделя информирования о важности диспансеризации и профосмотров

Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) — это болезни, с которыми живут годами: повышенное давление, сахарный диабет, болезни сердца и лёгких, онкологические заболевания. Однако на все ключевые факторы риска можно повлиять, а сами заболевания хорошо выявляются на ранней стадии — когда жалоб ещё нет. Именно для этого существуют профилактические осмотры и диспансеризация: они бесплатны по полису обязательного медицинского страхования.

В 9 из 10 случаев на течение заболевания можно повлиять изменением образа жизни и своевременным наблюдением. Среди пяти привычек и факторов, которые повышают риск ХНИЗ, специалисты выделяют малоподвижный образ жизни, нездоровое питание и загрязнённый воздух.

Главное правило: от вашего участия зависит не меньше, чем от врача. Вы единственный, кто присутствует на всех этапах своего лечения.

Чем отличаются осмотр, диспансеризация и наблюдение

Профилактический осмотр проводится взрослым ежегодно. Его цель — обнаружить факторы риска и болезнь до появления жалоб. Он включает измерение давления, анализы, определение риска сердечно-сосудистых событий и другие обследования.

Диспансеризация — это расширенное обследование по возрасту, в том числе онкологические скрининги. Она включает два этапа: второй этап назначается, если на первом выявлены изменения. Пройти её можно на рабочем месте или в поликлинике вне очереди (по записи).

Диспансерное наблюдение — это не «если захотите, приходите». Это обязательная система регулярных визитов к врачу для людей с хроническими заболеваниями. Её цель — не допустить обострений и осложнений, своевременно корректировать назначения.

Если у вас выявлено хроническое заболевание, врач обязан поставить вас на диспансерное наблюдение в течение 3 рабочих дней после установления диагноза. Дальше — ваш персональный график, который регламентирован приказом Минздрава № 168Н. Периодичность зависит от диагноза. Например, при артериальной гипертензии контроль давления, веса, холестерина и ЭКГ требуется минимум раз в год, при ишемической болезни сердца — два раза в год, при сахарном диабете — раз в год.

Как болезнь выявляют до жалоб

Профилактический осмотр и диспансеризация выявляют заболевание тогда, когда вы себя ещё хорошо чувствуете. Процесс состоит из четырёх шагов:

Анкета и осмотр: врач определяет ваши факторы риска.
Измерения и анализы: давление, холестерин, глюкоза, скрининги, в том числе онкоскрининг.
Заключение: определение группы здоровья.
Если что-то выявили — дообследование и наблюдение.

Если вас направили на второй этап — обязательно пройдите его. Незавершённое обследование означает, что найденное отклонение осталось без установления причины.

Что зависит от вас и что вы должны получить

Отвечайте на вопросы анкеты честно. Курение, алкоголь, питание, движение — это не оценка вашего поведения, а данные для расчёта риска. Расскажите о болезнях родителей (инфаркты, инсульты, диабет, онкологические заболевания в семье) — эти данные влияют на программу обследования. Принесите прошлые результаты и назовите все лекарства, которые принимаете. Скажите, если что-то беспокоит, даже если это кажется мелочью.

По итогам обследования вы должны получить:

заключение на руки с вашей группой здоровья;
понятный ответ, какие факторы риска у вас есть и как с ними работать;
при наличии показаний — направление на дообследование;
целевые значения именно для вас: давление, холестерин, глюкоза, вес;
пошаговый план действий.

Как подготовиться к обследованию

Узнайте, что положено вам по возрасту (объём зависит от возраста и пола, уточните в регистратуре или на портале госуслуг).
Запишитесь заранее — работодатель должен предоставить для этого оплачиваемый день.
Сдавайте анализы натощак: не есть 8–12 часов, пить воду можно.
Не курите и не пейте кофе перед приёмом — это влияет на уровень артериального давления и пульс, измерения могут быть недостоверными.
Возьмите прошлые результаты и список лекарств с названиями и дозировками, включая БАД.
Вспомните болезни близких родственников (инфаркт, инсульт, диабет, онкология — в каком возрасте и у кого).
Возьмите дневник, если измеряете давление или уровень глюкозы дома.

Ваше участие делает помощь безопаснее

Часть рисков обусловлена тем, что осталось непонятым или недосказанным. Среди основных проблем — низкая осведомлённость о своём заболевании, плохая коммуникация с врачом, нарушение рекомендаций и разрозненное лечение.

После каждого приёма задавайте себе три вопроса:

Какой у меня диагноз?
Что мне назначено?
Когда мой следующий визит?

Если что-то осталось непонятным — переспросите. Это нормально и это ваше право. Хороший способ проверить себя: перескажите врачу своими словами, что вы поняли, и он подтвердит или поправит.

Лечение дома: главное правило

Основная часть лечения при хроническом заболевании происходит дома, без врача. Хорошее самочувствие означает, что лечение работает, а не что оно больше не нужно. Давление, которое нормализовалось при приёме препаратов, — это результат приёма этих препаратов. После их отмены симптомы вернутся.

Главное правило — единый список препаратов. Держите при себе актуальный список всех лекарств: название, дозировка, кратность приёма, кто назначил. Показывайте его каждому врачу, включая стоматолога и специалистов в других медорганизациях. Это единственный способ заметить, что два препарата дублируют друг друга или несовместимы.

Обязательно обсуждайте с врачом, а не решайте сами: если препарат не подходит (побочные эффекты), если высокие затраты на лечение (есть льготные рецепты и аналоги), если вы забываете принимать лекарства, если показатели не улучшились.

Безопасность лекарств в домашних условиях

Соблюдайте правила хранения (температура и влажность — в инструкции; не храните лекарства в ванной).
Храните в недоступном для детей месте.
Регулярно проверяйте срок годности, просроченные препараты сразу выбрасывайте.
Сохраняйте упаковку и инструкцию — по одной таблетке без упаковки невозможно опознать препарат.
Соблюдайте дозировки и время приёма (помогают напоминания в телефоне или таблетница).
Не пересыпайте препараты в общую ёмкость.

Переходы: где теряется информация

Между первым и вторым этапом диспансеризации убедитесь, что вас записали, и дойдите до дообследования.
Из детской поликлиники во взрослую в 18 лет возьмите выписку и сами запишитесь к терапевту.
При смене поликлиники или переезде заберите документы и сообщите новому врачу о хронических болезнях.
После выписки из стационара уточните, какие препараты продолжать, и придите к участковому врачу.

Всегда держите при себе: заключение последнего осмотра и группу здоровья, актуальный список препаратов с дозировками, результаты последних анализов и исследований, дневник давления, пульса, сахара (если измеряете). Разные врачи видят разные части вашей истории. Единственный человек, который присутствует на всех этапах, — вы сами.

Взаимодействие с врачом

Партнёрство работает лучше, чем молчаливое согласие или спор. Модель сотрудничества (врач составляет план и даёт рекомендации, ожидая, что вы будете им следовать) или модель взаимного участия (равноправное партнёрство) подходят для длительного лечения хронического заболевания. Вы имеете право: знать свой диагноз и понимать назначенное лечение, получить разъяснения в понятной форме и переспросить, получить второе мнение, участвовать в решениях о своём лечении.

Что делать при ухудшении

Срочно обратитесь к врачу, если: симптомы усилились или появились новые жалобы; резко изменились обычные показатели (давление, глюкоза, пульс, вес); после начала применения нового препарата появились сыпь, отёк, сильная слабость, головокружение; вы не можете продолжать лечение по любой причине, включая стоимость препаратов и побочные эффекты.

Помните: пропущенный анализ или визит — это риск, что осложнение останется незамеченным. Берегите себя и будьте здоровы!