«Приоритеты смещаются на функциональность»: Ольга Николаевна Ткачева выступила на Конгрессе КАРДИО+

28 октября директор Российского геронтологического научно-клинического центра Пироговского Университета, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор Ольга Николаевна Ткачева выступила на пленарном заседании Конгресса КАРДИО+.

Своё выступление Ольга Николаевна Ткачева посвятила старению сердечно-сосудистой системы. Она отметила, что одно из главных научных затруднений сегодня — провести границу между физиологическими возрастными изменениями сердца и сосудов и патологией. Люди одного хронологического возраста могут стареть с совершенно разной скоростью, поэтому для оценки рисков необходимо учитывать биологический возраст конкретных органов и систем.

В РГНКЦ Пироговского Университета разработаны калькуляторы биологического возраста сосудов, основанные в том числе на скорости распространения пульсовой волны, а также калькулятор возраста сердца EchoAge, использующий данные эхокардиографии. По словам Ольги Николаевна Ткачевой, дальнейшее развитие кардиогериатрии связано с тем, чтобы учитывать биологический возраст сердца и сосудов при оценке риска заболеваний и выборе профилактических мер.

Особое внимание в выступлении было уделено пациентам старшего возраста. Сердечно-сосудистые заболевания у них развиваются не только на фоне нескольких хронических болезней, но и одновременно со снижением мышечной силы, когнитивными нарушениями, падениями и старческой астенией. Исследования РГНКЦ Пироговского Университета показывают, что прогноз такого пациента во многом зависит от функционального состояния и гериатрических синдромов.

«У пациента старшего возраста прогноз определяется не просто количеством болезней, а в большей степени гериатрическими синдромами и функциональным статусом. Когда человеку 75–80 лет и больше, приоритеты смещаются на сохранение функциональности. Старческая астения — потенциально обратимый синдром: мы можем в значительной степени вернуть человеку функциональность, тем самым продлить жизнь и улучшить её качество», — подчеркнула Ольга Николаевна Ткачева.

Этот подход меняет тактику лечения. Для функционально сохранного пожилого человека могут применяться те же доказательные методы контроля давления и холестерина, что и для пациентов среднего возраста. При выраженной старческой астении необходимо по-другому оценивать пользу терапии, риск падений, лекарственную нагрузку и ожидаемую продолжительность жизни.

Ольга Николаевна Ткачева также рассказала о совместной работе РГНКЦ и НМИЦ кардиологии имени академика Е.И. Чазова по улучшению диагностики транстиретинового амилоидоза — заболевания, которое у людей старшего возраста может скрываться под маской хронической сердечной недостаточности.

Участие гериатров в Конгрессе КАРДИО+ позволяет сделать гериатрические технологии частью повседневной кардиологической практики. Только одновременное лечение сердечно-сосудистого заболевания и коррекция гериатрических синдромов помогает не просто увеличить продолжительность жизни пациента, но и сохранить его самостоятельность.

Конгресс проходит в Москве 28–29 октября и посвящён междисциплинарному ведению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Пленарное заседание объединило руководителей ведущих федеральных научно-медицинских центров. Такой формат особенно значим для современной клинической практики: у пациента сердечно-сосудистая патология часто сочетается с другими заболеваниями, поэтому успешное лечение требует согласованных решений специалистов разных направлений.